[짬노트] 어머니의 입원 후 노인장기요양보험 혜택

장기요양보험, 들어보셨나요?

우리나라는 전 국민이 건강보험과 장기요양보험 보험료를 함께 냅니다. 매달 월급에서 조용히 빠져나가던 그 항목이요. 병원·약국·입원 때는 건강보험으로 의료비를 덜고, 거동이 불편해지면 장기요양보험으로 돌봄을 받을 수 있습니다. 국가 차원에서요.

솔직히 말하면, 저도 잘 몰랐습니다. 남의 일인 줄 알았거든요.

그런데 어머니가 여섯 달을 병원에서 보내고 집으로 돌아오시면서, 저는 처음으로 이 제도의 문 앞에 섰습니다. 퇴원 후 장기요양 등급을 다시 받았고, 등급이 상향 조정되었어요. 반가운 일이 아닌데 반가운, 그 이상한 마음을 아실지 모르겠습니다.

혹시 저처럼 처음이신 분들을 위해, 제가 알게 된 걸 최대한 쉽게 풀어볼게요.

장기요양 등급이 뭔가요?

등급은 1등급부터 5등급, 그리고 인지지원등급까지 나뉩니다. 이 등급에 따라 받을 수 있는 급여(혜택)가 달라져요.

출처: 노인장기요양보험 누리집

중요한 건, 이 등급이 눈에 보이는 신체 장애만으로 정해지지 않는다는 점이에요. 몸과 마음의 기능 상태(심신 기능상태)를 함께 봅니다.

어떻게 신청하고, 어떻게 정해지나요?

절차는 생각보다 정돈되어 있었습니다.

장기요양인정신청서를 제출하면

공단 장기요양팀에서 방문조사를 나옵니다. 이때 65개 항목, 25개 욕구를 조사해요.

필요 시 의사소견서를 제출하고

등급판정위원회가 열려 점수를 심의·판정해 등급을 정합니다.

참고: 신청서를 제출한 날부터 30일 이내에 등급판정을 완료하는 것이 원칙이며, 부득이한 사유가 있으면 30일 이내에서 연장될 수 있습니다. (출처: 노인장기요양보험 누리집 등급판정 절차도)

등급을 받으면, 무엇을 받을 수 있나요?

1·2등급: 재가급여 또는 시설급여

3·4·5등급: 재가급여 (원칙)

인지지원등급: 재가급여(주·야간보호 중심)

이 외에도,

가족이 직접 요양하는 경우 → 특별현금급여

장기요양 가족휴가제 → 단기보호급여 및 종일 방문요양급여

이름만 봐서는 어렵죠? 핵심 두 가지만 구분하면 됩니다.

시설급여는 노인요양시설이나 노인요양공동생활가정에 입소해서 급식·요양·일상생활 편의를 제공받는 것이고, 방문요양(재가급여)은 지금 살던 집으로 요양보호사님이 오셔서 세면·식사 도움·가사활동 등을 지원해 주시는 겁니다.

<어머니 이야기>

어머니는 거동이 크게 불편해지시면서 걷는 것 자체가 힘들어지셨어요.

그래서 저희는 재가급여, 즉 방문요양 서비스를 받았습니다.

요양보호사님이 일주일에 3회, 하루씩 집으로 오셔서 가사일과 어머니 약 챙겨드리는것을 해주셨고,

저희는 본인부담금 15%를 냈습니다.

출처: 보건복지부 『노인장기요양보험 급여이용 안내』, 17쪽

그리고 이건 정말 알아두시면 좋은데, 복지용구도 15%만 부담하면 됩니다.

저희는 난간 있는 병원용 침대를 렌탈하고 , 휠체어도 렌탈하고, 화장실 미끄럼방지 매트와

거동이 힘들어서 이동이 어려운 어머니의 야간에 사용하실 간이 변기의자를 구입했습니다.

화장실에서 일어나시기 쉽도록 변기 안전손잡이와, 소파 옆에도 안전손잡이를 설치했어요

본인부담 15%로 저렴하게 마련했어요.

(인터넷상에 복지용구를 치시면 온라인 몰이 있습니다)

저는 일부는 온라인 몰에서 (https://www.greymall.co.kr/), 일부는 장기요양센터장님을 통해서 구입했습니다.

퇴원 후, 집에서 안전하게 계실 수 있는 모든 방안을 마련한거죠.

몰라서 못 받으면, 너무 아깝잖아요

이번 일을 겪으며 가장 많이 든 생각이 그거였습니다. 우리나라에 이렇게 좋은 제도가 있는데, 몰라서 못 쓰시는 분들이 참 많더라는 것.

부모님이 중풍, 골절 등으로 걷기 힘들어지셨다면, 망설이지 마시고 국민건강보험공단 지사에 문의해서 등급 판정을 받아보세요.

홈페이지: https://www.longtermcare.or.kr/npbs/indexr.jsp

가까운 지사 찾기: 지도 앱에서 "국민건강보험공단" 검색

뭐부터 해야 할지 모르겠다면: ☎ 1577-1000

처음이라 겁났던 제가, 문을 두드려보니 길이 있었습니다. 여러분도 그러실 거예요.